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卧床老人的陪护方法

更新时间:2020-11-13

老年人无论生什么病,比较严重的现象无非是躺床上,失去不同程度的自理能力,有的时间短,有的时间长,有的还可以恢复或部分恢复。无论是什么癌呀、脑梗呀、骨质疏松呀、老年痴呆呀等等老年常见病,都可能导致卧床不起,就是俗话“倒床了”。一旦倒床了,一些平时我们想都很少去想的事情,变成了生活的主角,例如下面几项:


   第一,躺在床上不便翻身,这是我们在睡梦中自动每隔一段时间就完成一次的功能,想想谁能坚持一个体位一个小时以上?连基本翻身动作都不能的卧床老人必须由他人帮助才能每隔大约两个小时完成一次,否则就会生褥疮,非常严重。给这种老人翻身不可缺少的是翻身枕,这是一个长度稍短于上身的三角柱形实心海绵,外面包上棉布。翻身时垫在身体一侧。另外一个是棉布面的小枕头,用来塞在两腿之间,不要让肉挨肉,以及腿的空隙,胳膊底下,或其他任何需要垫一垫的部位。翻身的时候,先把老人体位朝相反一侧移动一下,把同侧手臂放直在身体一侧,相反一侧手臂拉向这侧,弯曲放好,再把相反一侧的腿脚抬起来放到要翻方向的一条腿外侧,这些准备动作完成后,只需轻轻翻动臀部和肩部,整个身体很容易就翻过来了。把翻身枕垫入尿布垫底下。放下整个身子,翻身就完成了。这不需要多大的力气。一般翻身的同时在老人背上肩胛骨附近拍打几次,舒缓一下背部。


   第二,吃饭、喝水、吃药,喝水这类进食活动对我们来说只不过是举手之劳,一般人都不会在喝水之前提出申请、或者向别人说要喝水。但卧床老人却要这样,有的老人会懒得述说而严重缺水嘴唇干裂。所以要常常询问老人是否喝水。另外,每隔大约6个小时左右,吃饭或吃药,也需要他人帮助完成。不同老人吃饭或吃药情况相差很大。即便在床上,有的老人可以完全自理,只要把食物、水、药物放在他够得着的地方。有的则完全不能自理,需要喂食、灌食。大多数间于两者之间。


   第三,小便,对我们而言,小便只在一站一蹲之间,瞬间完成,一天想几次就几次。而卧床不起的老人往往数着自己小便的次数,显得很多,实际上也会比一般人次数多一些。现在一般使用大人尿不湿尿布,以及湿纸巾,每次小便完成需要及时更换,需要在床上翻动老人,这实际上同时完成了一次翻身。有时候会有小便打湿床单的情况,所以务必在床单下面铺两到片大的护理垫,以免把床单下面的褥子一起打湿。这样床单打湿可也不要慌张,先把尿不湿去掉,把打湿的裤子或衣服去掉,拿一床干净的床单,把老人翻向一边,湿床单同时褪向那边,干净床单从头到脚把腾出来的地方铺好,再把老人翻过来正好在干净床单上,把湿床单撤去,干净床单上全部铺好。


   第四,大便,与小便相比,次数很少,偶尔有时与小便同时。但大多数情况下,躺床上的人会失去部分自主排大便功能,在一定时间间隔,老人肚腹比较硬的时候,这是由于腹中空气堵塞,有的老人会说出有大便的需要。这时需要预备开塞露、一次性医用手套、湿纸巾、干纸巾等。打开尿布,使用开塞露本身的液体润滑一下开塞露导管部分,将导管部分试着伸进肛门,挤入开塞露液体,用一些干纸巾堵住肛门,把尿布重新裹好。老人有可能就排了大便。如果还是不行,还是用开塞露,带好医用手套,轻轻将肛门口的一些硬便颗粒抠出,放在尿不湿上,大便立即通畅。千万不要抠的太深,里面还有下次再说。把拉出来的大便用尿不湿包上扔掉,用湿纸巾仔细擦拭干净,再用湿热毛巾擦拭干净。


   第五,活动,要经常帮助老人活动,包括在床上的被动活动和主动活动,像抓抓手,勾勾脚、抬抬臀、抬抬腿、举举手臂、摸肩膀、摸耳朵、腿立楼子、转脚腕等之类的床上运动,为站立、行走训练打基础,这些运动都可以被动也可以主动活动。卧床老人的运动贵在坚持,运动要适量,不要拉伤。穿好衣服抱上轮椅,盖好毯子,那怕就在屋外看看走走,也是卧病在床老人期盼的节日。抱老人的方法可以是面对面,将老人的两胳膊搭在自己双肩,双手十指相扣环绕老人腰部以下。或者,使用公主抱。注意上下轮椅时预先要将轮椅锁定。


   第六,交谈,跟卧病在床老人经常语言交流,这个可以由家里老老少少,亲戚朋友,甚至陌生人帮助完成。与卧床老人的言语交流最大的误区是用对待小孩子甚至婴儿的态度对待他们,他们在身体上的失能,的确有点像襁褓中的孩子,但他们经历了漫长的人生,对一切事物都有自己固有的想法,有的老人具有极高的灵性。对待他们我们有啥资格小瞧他们?


   第七,睡眠,长期卧床必至带来睡眠问题。安眠药有多种多样,只要能保证老人一整天加起来的睡眠时间差不多有六个小时左右的睡眠就够,不要多用。睡眠不规律是常事,而且半夜醒来会有幻觉,他们会觉得自己是正常人,被人绑在床上了,想立即解开去自由活动。需要注意的是无论那种安眠药都不可能吃完就睡着,那不成了麻醉药了吗?安眠药是助眠,也就是要等老人想睡觉了,吃安眠药才管用。


   护理卧床老人如果有一些护理设备挺好,例如医用病床,充气床垫,吸氧机、血压计、走步器等等。什么时候有人发明失能老人洗澡器,把老人从病床上抱起来洗完澡再放回去,就好了。


   对于陪护者,一般想到“护工”,其实现在的“护工”在国内不是一个正规的职业,她们大多是有些实干能力的女性,一般来自农村,文化程度较低,靠她们互相之间的“传帮带”,在医院附近形成群体。她们的能力相差很大,有的聪明能干的慢慢就成了她们的“老大”。现在也有一些男性参与在这行职业中来。在有些养老院,有专门的陪护区域,安排了护工二十四小时值班,只要招呼一下就会做护理,但是需要向她们提出一些要求,比如是用湿纸巾还是毛巾?比如如何吃药?比如如何喂食?


   一般人对自己陪护老人畏惧害怕,其实只要有一个一般能力的保姆,在你的指导一下就能承担起日常陪护任务。在家里自己陪护老人更加从容,比如换尿布时可以让老人自己手抓床栏干翻身,既锻炼了老人的肌肉能力,也减轻护理者的体力。拧一把热热的湿湿毛巾,让老人自己檫檫身子,他自己也很高兴。总之,与护工程序化的护理相比,自己陪护老人可以有更多相互之间需要的交流。


   还有一个困难是老人住院期间,陪护者需要日夜照顾,如果能在医院附近租到一间设备齐全的房子,那倒是好。但这基本不大可能,租到的房子往往令人难受。如果有一辆房车,开到医院附近驻留也是不错。实在不行,将自家汽车稍作改造就可以晚上休息。有了这种距离很近的“陪护据点”,就可以从从容容手机开着一个小时或两个小时的定时,看望老人了。


   老人的卧床生活:一个人老了、病了、卧床不起了,这是正常现象,这种生活上不同程度的不能自理,是人生必定经过的的一段,不是病态。但是“现代”医疗系统把这个正常状态分裂成了各种“病”,什么高血压、高血脂、糖尿病、贫血、……五花八门只有他们自己才搞得清楚,也许他们自己也搞不清楚。把“病”与老人其他生活,如吃、穿、住、周围环境分裂开来,医疗系统只单独对付这些“病”。就是说,医生不管病人的冷暖,各科医生只管自己专科“病”,护士不管病人的拉撒、护工不顾病人的病情。如何才能让老人安渡这段必来的生活?

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